PEGA - Pustulose Exantemática Generalizada Aguda
PEGA é uma dermatose neutrofílica aguda causada por medicamentos, caracterizada pelo surgimento súbito de pústulas estéreis sobre áreas de eritema edematoso, geralmente acompanhada de febre e sintomas sistêmicos.
Highlights
- Erupção febril aguda causada por medicamentos.
- Mais de 90% dos casos são induzidos por fármacos.
- Curto período de latência: surge entre 12-24 horas após exposição ao medicamento.
- Autolimitada, com duração média de 9-10 dias.
- Aspectos genéticos associados: HLA-B5, DR11 e DQ3.
Olhada Rápida
- Pequenas pústulas estéreis sobre áreas de eritema edematoso.
- Inicia-se em regiões de dobra (axilas e virilhas) e se dissemina.
- Pústulas podem se agrupar em formato arciforme, formando lagos de pus.
- Sintomas sistêmicos incluem febre, artralgia e leucocitose com eosinofilia.
- Lesões duram de 1 a 2 semanas e evoluem com descamação superficial.
Fatores de Risco
- Uso de medicações, especialmente antibióticos (cefalosporinas, penicilinas, macrolídeos), itraconazol, enalapril, hidroxicloroquina, talidomida, inibidores da protease e dissulfiram.
- Predisposição genética (HLA-B5, DR11 e DQ3).
- Infecções, como enteroviroses.
Diagnóstico
- Diagnóstico clínico baseado na anamnese e exame físico.
- Histopatologia pode ser usada para confirmação em casos atípicos.
Diagnóstico Diferencial
- Psoríase pustulosa generalizada.
- Necrólise epidérmica tóxica (NET) quando há confluência das pústulas.
Tratamento
- Tratamento sintomático, com retirada imediata da droga desencadeante.
- Casos mais extensos e graves podem requerer corticoterapia sistêmica.
- Pode-se utilizar ciclosporina (3 mg/kg 2 vezes ao dia por 1 semana, seguido de 1,5 mg/kg por mais 7 dias).
Referências
- Azulay, R. D., Azulay D.R., AZULAY., L, Dermatologia, 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
- BOLOGNIA, Jean L.; Jorizzo, Joseph L.; Schaffer, Julie V.. Dermatologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.