Donovanose

Donovanose é uma infecção sexualmente transmissível, também conhecida como Granuloma venéreo ou Granuloma inguinal.

Highlights

  • É uma infecção sexualmente transmissível.
  • Também chamada de Granuloma venéreo ou Granuloma inguinal.

Olhada Rápida

  • Causada pela bactéria Klebsiella granulomatis (cocobacilo, Gram-negativo).
  • Transmissão pelo ato sexual, principalmente anal.
  • Evolução crônica, pouco contagiosa e rara.
  • Mais frequente nas regiões tropicais e subtropicais.
  • Caracteriza-se por lesões ulcerovegetantes indolores e autoinoculáveis.
  • Maior incidência entre 20-40 anos em pessoas negras (fator socioeconômico).

Como se Apresenta

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  • Período de incubação variável entre 1-360 dias.
  • Lesão inicial: pápula ou nódulo que rapidamente ulcera e torna-se uma lesão ulcerovegetante.
  • Manifestações variam conforme a resposta tissular do hospedeiro, com formas localizadas ou lesões extensas por disseminação hematogênica.
  • Lesões em espelho e satélites surgem por autoinoculação e podem formar grandes lesões indolores de crescimento lento e progressivo.
  • Fundo da lesão inicialmente vermelho vivo, com secreção serossanguinolenta; lesões antigas apresentam secreção seropurulenta e odor fétido.
  • Lesões têm bordas irregulares, elevadas, penduradas e bem delimitadas, localizadas em dobras cutâneas e genitália.
  • Nas mulheres, limita-se à genitália externa, podendo se estender ao colo uterino e trompas em casos de evolução prolongada.
  • Sintomas sistêmicos são raros.
  • Lesões ulceradas podem sofrer superinfecção fusoespiralar, causando mutilações graves e, em casos extremos, amputação parcial do pênis.

Fatores de Risco

  • Múltiplos parceiros sexuais.
  • Não usar preservativo.
  • Baixo nível socioeconômico.
  • Falta de higiene.
  • Homens que fazem sexo com homens (HSH).

Diagnóstico

  • Identificação da Klebsiella granulomatis nas lesões (corpúsculos de Donovan) por esfregações citológicas coradas pelo Giemsa.
  • Exame histopatológico.
  • Raspado da base da lesão ou exsudato aspirado de pseudobubões.

Diagnóstico Diferencial

  • Sífilis.
  • Cancro mole.
  • Herpes genital.
  • Micoses profundas.
  • Filariose.
  • Leishmaniose.
  • Tuberculose cutânea.

Tratamento

  • Primeira opção: Azitromicina (todos os tratamentos devem durar pelo menos 3 semanas).
  • Segunda opção: Doxiciclina, Ciprofloxacino, ou Sulfametoxazol/trimetoprima.

Referências

  • RIVITTI, Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. Grupo A, 2024. E-book. ISBN 9788536702797.
  • Azulay, R. D., Azulay D.R., AZULAY., L, Dermatologia, 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
  • BOLOGNIA, Jean L.; Jorizzo, Joseph L.; Schaffer, Julie V.; Dermatologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.