Colestase Intra-Hepática da Gravidez

A Colestase Intra-Hepática da Gravidez é uma condição desencadeada por hormônios em mulheres predispostas, caracterizada pelo acúmulo de ácidos biliares e ocorrendo geralmente entre o fim do segundo e começo do terceiro trimestre da gestação.

Highlights

  • Desencadeada por hormônios em mulheres pré-dispostas.
  • Acúmulo de ácidos biliares.
  • Ocorre geralmente entre o fim do segundo semestre e começo do terceiro.
  • É reversível.
  • Pode causar icterícia e má absorção de vitaminas lipossolúveis, como a vitamina K.
  • Aumenta o risco de hemorragia intra e pós-parto, tanto materna quanto fetal.
  • Associada a uma maior incidência de prematuridade, sofrimento fetal e natimortos.

Olhada Rápida

  • Aumento específico dos ácidos taurocólico e taurodesoxicólico.
  • Déficit de vitamina K pode causar distúrbios na coagulação e risco de hemorragias materno-fetais no parto.
  • Monitoramento rigoroso do feto é essencial.
  • Antecipação do parto na trigésima sétima semana pode ser recomendada conforme o estado clínico.
  • Prognóstico materno geralmente é bom.

Como se Apresenta

Presentation 1Presentation 2Presentation 3Presentation 4
  • Início abrupto de prurido, geralmente nas palmas das mãos e plantas dos pés.
  • Prurido pode progredir para outras regiões do corpo.
  • Lesões secundárias devido ao prurido intenso.
  • Possível ocorrência de icterícia.
  • Déficit de vitamina K e distúrbios de coagulação.

Fatores de Risco

  • Predisposição hormonal durante a gravidez.

Diagnóstico

  • Aumento dos níveis séricos de bilirrubinas.
  • Possível aumento das transaminases séricas.

Tratamento

  • Ácido ursodesoxicólico (15 mg/kg/dia ou 1 g/dia) até o parto.
  • Administração de vitamina K.
  • Uso de anti-histamínicos e fototerapia com UVB para aliviar o prurido.

Referências

  • RIVITTI, Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. Grupo A, 2024. E-book. ISBN 9788536702797.
  • David, AZULAY, R. et al. Dermatologia. 8ª edição. Grupo GEN, 2021.