Melasma

Melasma é uma condição comum que causa manchas escuras na pele, frequentemente no rosto, e é exacerbada pela exposição ao sol.

Highlights

  • Máculas castanhas em áreas fotoexpostas.
  • Predomínio em mulheres de fototipos mais altos (III e IV).
  • Maior prevalência em hispânicos, asiáticos ou afrodescendentes.
  • Grande parte dos pacientes apresentam história familiar positiva para a doença.
  • Diagnóstico é clínico.
  • Tratamento inclui fotoproteção e agentes clareadores.

Olhada Rápida

  • Manchas simétricas de coloração castanha-clara a escura com bordas irregulares porém bem delimitadas.
  • Lesões predominam em áreas fotoexpostas como regiões malares, frontal, mentoniana, labial superior e masseterianas (V do decote e face extensora de MMSS).
  • A exposição solar é um fator desencadeante e agravante para o Melasma.
  • As lesões podem surgir durante a gestação (cloasma gravídico) ou pelo uso de hormônios exógenos.
  • As regiões de hipermelanose são distribuídas simetricamente em três padrões típicos: Centrofacial, Malar, Mandibular.
  • A doença também pode ser subdividida conforme a localização primária do pigmento: epidérmico, dérmico, misto ou indeterminado.

Como se Apresenta

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  • Lesões simétricas, distribuídas predominantemente em áreas fotoexpostas.

Diagnóstico

  • É pautado na clínica + exame físico detalhado (Luz de Wood e Dermatoscopia).
  • A lâmpada de Wood tem valor relativo na avaliação da profundidade do pigmento melânico, concordando com o exame histopatológico em apenas 50% dos casos.
  • Dermatoscopia possibilita evidenciar de forma mais objetiva os componentes pigmentares, permitindo uma classificação mais precisa.

Tratamento

  • Uso de fotoproteção.
  • Restrição à exposição solar.
  • Uso de agentes despigmentantes: Hidroquinona de 2-4% podendo estar associado com ácido retinoico de 0,01 a 0,05% e à hidrocortisona a 1%.
  • Outros agentes despigmentantes incluem ácido azelaico 15-20%, ácido kójico 2-4%, arbutin 3%, tiamidol.

Referências

  • BOLOGNIA J.; JORIZZO J. L.; SCHAFFER J. V. Dermatologia. Elsevier Editora Ltda 2015.
  • RUBEM DAVID AZULAY; DAVID RUBEM AZULAY; AZULAY-ABULAFIA L. Dermatologia. Rio De Janeiro (RJ): Guanabara Koogan 2008.
  • RIVITTI Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. Grupo A 2024.