Vitiligo

Vitiligo é uma condição caracterizada por manchas ou máculas acrômicas devido à perda de melanócitos, resultando em áreas de pele sem pigmento.

Highlights

  • Manchas ou máculas acrômicas de coloração semelhante ao branco-marfínico ou cor de giz.
  • Lesões aumentam progressivamente de forma centrífuga.
  • Predileção por partes hiperpigmentadas: face, dorso das mãos, região sacral, inguinal e anogenital.
  • Curso da doença é imprevisível, com fenômeno de Koebner presente em 30-60% dos pacientes.

Olhada Rápida

  • Início insidioso.
  • Máculas circundadas por pele normal.
  • Pode acometer qualquer região do corpo, incluindo mucosas.
  • Leucotriquia corporal em 10-60% dos pacientes.
  • Pode ocorrer poliose: perda de pigmento em cabelos e pelos.

Diagnóstico

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  • Diagnóstico clínico + exame físico (com a luz de Wood).
  • Luz de Wood: as lesões sob essa luz apresentam um tom branco brilhante em contraste com a pele ao redor.

Diagnóstico Diferencial

  • Vitiligo
  • Piebaldismo
  • Síndrome de Hermansky-Pudlak
  • Síndrome de Chediak-Higashi

Tratamento

  • Fotoprotetores para prevenção de queimaduras solares e redução do contraste entre áreas afetadas e pele saudável.
  • Escolha do tratamento depende da extensão, localização, atividade da doença, idade, fototipo e motivação do paciente.
  • Corticoide tópico de alta potência para lesões localizadas.
  • Corticoide oral se lesões disseminadas e/ou progressão rápida.
  • Inibidores de calcineurina tópicos (tacrolimo 0,1% ou pimecrolimo 1%).
  • Análogos da vitamina D3 (Calcipotriol).
  • Psorasol (Trioxsalen ou Metoxsalen) para lesões múltiplas e disseminadas.
  • Despigmentação com Monobenzileter de hidroquinona 20% creme para acometimento de mais de 50% da superfície cutânea.

Referências

  • BOLOGNIA J.; JORIZZO J. L.; SCHAFFER J. V. Dermatologia. [s.l.] Elsevier Editora Ltda 2015.
  • RUBEM DAVID AZULAY; DAVID RUBEM AZULAY; AZULAY-ABULAFIA L. Dermatologia. Rio De Janeiro (RJ): Guanabara Koogan 2008.
  • RIVITTI Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. [Artes Médicas]: Grupo A 2024.