Melanoma

Melanoma é um câncer de pele com alta mortalidade, caracterizado por lesões de bordas irregulares, coloração heterogênea e assimetria, podendo ocorrer em pele, mucosas, olho e leptomeninges. O diagnóstico combina avaliação clínica, dermatoscopia e confirmação histopatológica, com tratamento definido conforme o estadiamento da doença.

Highlights

  • Ocorre em todas as raças, sendo 20 vezes mais frequente em brancos.
  • Dermatoscopia aumentou a precisão diagnóstica.
  • Lesão pode variar do marrom-escuro ao rosa-avermelhado (melanoma amelanótico).
  • Regra ABCDE: Assimetria, Bordas irregulares, Coloração heterogênea, Diâmetro >6mm e Evolução.
  • Responsável por 75% das mortes por câncer de pele, mas possui cura em estágio inicial.

Olhada Rápida

  • Incidência igual em homens e mulheres, geralmente após a puberdade.
  • Pode surgir em pele, mucosas, olho e leptomeninges.
  • Observa-se mudança de cor, forma ou tamanho ao longo dos meses.

Fatores de Risco

  • História familiar de melanoma.
  • Pele, olhos e cabelos claros.
  • Queimaduras solares e presença de efélides.
  • Grande número de nevos comuns e atípicos.
  • Estados imunossupressivos.
  • Exposição solar intensa e intermitente.

Diagnóstico

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  • Diagnóstico clínico baseado na regra ABCDE e confirmado por biópsia histopatológica.
  • Microestadiamento com determinação da profundidade de Breslow é essencial para o prognóstico.

Diagnóstico Diferencial

  • Nevo displásico
  • Carcinoma basocelular
  • Carcinoma espinocelular

Tratamento

  • Excisão cirúrgica da lesão primária com ampliação das margens conforme o estadiamento.
  • Margens recomendadas: 0,5-1cm (in situ), 1cm (<1mm), 1-2cm (entre 1 e 2mm) e 2cm (>=2mm).
  • Seguimento clínico rigoroso com avaliações periódicas e exames de imagem conforme necessário.

Referências

  • RIVITTI, Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. Grupo A, 2024.
  • AZULAY, R. D., et al. Dermatologia, 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.