Dermatite Atópica

Dermatite Atópica é uma doença inflamatória crônica multifatorial caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas recorrentes, frequentemente associada a história pessoal e familiar de asma e rinite alérgica.

Highlights

  • Doença inflamatória crônica multifatorial caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas recorrentes.
  • É mais frequente em pessoas com história pessoal e/ou familiar de asma e rinite alérgica.
  • Essas condições podem se sobrepor, se seguir ou alternar ao longo da vida, sendo denominada 'marcha atópica'.
  • Trata-se de uma doença genética de herança poligênica com alterações imunológicas e da barreira cutânea, influenciada por fatores ambientais e emocionais.

Olhada Rápida

  • Dermatose crônica multifatorial de evolução recorrente.
  • Afeta cerca de 20% das crianças e 7-10% dos adultos.
  • Caracteriza-se por prurido intenso e lesões eczematosas recorrentes.
  • Tem 3 fases distintas: Infantil, pré-puberal e adolescentes-adulto.
  • Em crianças e lactentes, acomete mais o rosto (bochechas), couro cabeludo e superfícies extensoras dos braços e pernas.
  • Em jovens/adultos, acomete áreas flexoras, pescoço, punhos e tornozelos.

Fatores de Risco

  • História familiar positiva.
  • Exposição a alérgenos.
  • Clima e sazonalidade.
  • Disfunção da barreira cutânea.
  • Disfunção imunológica.

Diagnóstico

Diagnostic 1Diagnostic 2Diagnostic 3Diagnostic 4
  • Diagnóstico clínico + história familiar de atopia.

Diagnóstico Diferencial

  • Dermatite seborreica.
  • Dermatite de contato.
  • Eczema numular.
  • Escabiose.
  • Psoríase (especialmente palmo-plantar).
  • Dermatite herpetiforme.
  • Doença de Darier.

Tratamento

  • Objetivos: aliviar prurido, corrigir a xerose e tratar a inflamação.
  • Evitar fatores agravantes (sabões, lã, extremos de temperatura, baixa umidade).
  • Tratamento tópico: emolientes, corticoide tópico (primeira linha), inibidores tópicos da calcineurina (ex: tacrolimo e pimecrolimo), crisaborol (alternativa para corticoides e inibidores de calcineurina).
  • Anti-histamínicos.
  • Fototerapia.
  • Terapia sistêmica com metotrexato, ciclosporina, azatioprina e micofenolato de mofetil.
  • Anticorpo monoclonal: Dupilumabe.
  • Probióticos.

Referências

  • DAVID RUBEM AZULAY; AZULAY-ABULAFIA L. Dermatologia. [s.l: s.n.].
  • ANTUNES A. A. et al. Guia prático de atualização em dermatite atópica - Parte I: etiopatogenia, clínica e diagnóstico. Posicionamento conjunto da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e da Sociedade Brasileira de Pediatria. Arquivos de Asma Alergia e Imunologia v. 1 n. 2 2017.
  • Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Dermatite Atópica.
  • BOLOGNIA J. L. Dermatology. Philadelphia: Elsevier Saunders 2012.
  • Atopic dermatitis - Pictures. Disponível em: <https://atlasdermatologico.com.br/disease.jsf?diseaseId=45>. Acesso em: 26 jun. 2024.