Dermatofitose

Dermatofitoses são infecções fúngicas causadas por fungos dermatófitos dos gêneros Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton, que utilizam queratina como fonte de subsistência.

Highlights

  • Infecção fúngica superficial que acomete pele, cabelos e unhas.
  • Os fungos dermatófitos utilizam queratina para se proliferar.
  • Distribuição universal, com maior prevalência em zonas tropicais e subtropicais.
  • Também conhecidas como tineas, podendo afetar couro cabeludo, barba, pele glabra, pés, mãos, região inguinal, orelhas e unhas.

Olhada Rápida

  • Tinea capitis: afeta o couro cabeludo, causando lesões eritematoescamosas e áreas de tonsura.
  • Tinea corporis: lesões eritematoescamosas circinadas, com crescimento centrífugo e descamação central.
  • Tinea cruris: lesões pruriginosas nas dobras inguinais, podendo atingir períneo e nádegas.
  • Tinea pedis: pode ser aguda e eczematoide ou crônica e descamativa, afetando a região plantar.
  • Tinea unguium (onicomicose): acomete as unhas, tornando-as espessadas, quebradiças e despigmentadas.

Como se Apresenta

Presentation 1Presentation 2Presentation 3Presentation 4Presentation 5
  • Tinea capitis: mais comum em crianças, pode apresentar áreas de tonsura com cotos de cabelo.
  • Tinea corporis: lesão clássica é circinada, eritematoescamosa, com descamação central e crescimento periférico.
  • Tinea cruris: inicia-se com área eritematosa e pruriginosa nas dobras inguinais, podendo conter vesículas ou pústulas.
  • Tinea pedis: forma eczematoide apresenta vesículas pruriginosas; forma crônica causa descamação plantar.
  • Tinea unguium: infecção crônica que afeta unhas das mãos e pés, causando espessamento e fragilidade.

Fatores de Risco

  • Obesidade.
  • Transpiração excessiva.
  • Sexo masculino (tinea cruris e pedis).
  • Regiões quentes e úmidas.
  • Locais com pouca higiene.

Diagnóstico

  • Exame direto com raspados da pele, unhas e pelos das áreas afetadas.
  • Luz de Wood para identificação de fluorescência.
  • Cultura em ágar Sabouraud com cloranfenicol e cicloheximida, incubada por 1-3 semanas.

Diagnóstico Diferencial

  • Pitiríase rósea.
  • Psoríase plantar ou vulgar.
  • Eczema de contato ou numular.
  • Alopecia areata.
  • Dermatite seborreica.
  • Dermatite de contato.

Tratamento

  • Tratamento tópico com antifúngicos: Terbinafina 1%, Miconazol, Isoconazol, Tioconazol, Ciclopiroxolamina 1%.
  • Tratamento sistêmico para tinea capitis, corporis extensa e onicomicoses graves.
  • Opções sistêmicas incluem Griseofulvina, Itraconazol, Fluconazol e Terbinafina.

Referências

  • SCHECHTMAN, Regina Casz et al. Micoses Superficiais. In: AZULAY, Rubem David et al. Dermatologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
  • RIVITTI, Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. São Paulo: Artes Médicas, 2014.