Eczema de Estase

Eczema de Estase, também conhecido como eczema varicoso, hipostático ou congestivo, é uma doença crônica que ocorre em membros inferiores devido à estase venosa, geralmente associada a varizes e insuficiência valvular, levando a uma reação inflamatória e lesão tecidual.

Highlights

  • Pode ser chamada também de eczema varicoso, hipostático ou congestivo.
  • Doença crônica que ocorre em membros inferiores devido à estase venosa.
  • Mais comum em mulheres adultas, especialmente no período pós parto.
  • A estase venosa decorre principalmente de varizes por insuficiência valvular ou tromboflebites.
  • Hipertensão venosa leva à diminuição da oferta de oxigênio e sequestro de leucócitos, liberando enzimas proteolíticas e radicais livres.
  • É uma das causas mais comuns de eczema disseminado.

Olhada Rápida

  • Placas eritematodescamativas pruriginosas em tornozelos, estendendo-se gradualmente pelo terço inferior da perna.
  • Na fase aguda, as lesões podem ser vesiculosas secretantes; na fase crônica, ocorre liquenificação.
  • Podem evoluir para formação de úlceras espontâneas ou por traumatismo.
  • Sinais prodrômicos: edema no terço inferior das pernas, panturrilha, tornozelo e dermatite ocre.
  • Infecção bacteriana concomitante (erisipela) é comum.
  • Pode ser um sinal precoce de insuficiência venosa crônica.

Fatores de Risco

  • Varizes
  • Obesidade
  • Lesões tróficas musculares
  • Pés valgos planos
  • Artrites deformantes

Diagnóstico

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  • Diagnóstico é geralmente clínico, baseado nas características das lesões, histórico clínico e fatores de risco. Exames complementares, como ultrassom doppler e biópsia da pele, podem ser solicitados.

Diagnóstico Diferencial

  • Eczema asteatósico
  • Dermatite de contato alérgica ou irritativa
  • Micose fungoide
  • Líquen plano hipertrófico
  • Dermatofitose

Tratamento

  • Tratamento visa reduzir a hipertensão venosa.
  • Uso de corticosteroides tópicos e emolientes conforme a fase da erupção.
  • Medidas básicas: uso regular de bandagens ou meias de compressão, mudança de estilo de vida e exercícios para os músculos do tornozelo.

Referências

  • REIDER, Nobert; FRITSCH, Peter O.. Dermatologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015, cap.13, p.217-230.
  • RIVITTI, Evandro A.. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. 2. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2014, cap.10, p.56-82.