Micose Fungoide

Micose fungoide é uma forma de linfoma T cutâneo de evolução crônica, que pode permanecer restrito à pele por anos antes de disseminar para órgãos internos.

Highlights

  • Forma de linfoma T primariamente cutâneo.
  • Pode permanecer exclusivamente na pele por muitos anos.
  • Mais comum em homens acima de 40 anos.
  • Evolução crônica, com sobrevida variável conforme o estágio da doença.

Olhada Rápida

  • Pode iniciar-se com eritrodermia esfoliativa, às vezes acompanhada de fácies leonina e ectrópio.
  • A progressão envolve infiltração das placas eritematodescamativas preexistentes e aparecimento de novas lesões infiltradas.
  • Estágio avançado pode levar a tumores ulcerados e disseminação para linfonodos e órgãos internos.

Como se Apresenta

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  • Primeiro estágio: lesões inespecíficas, como placas eritematoescamosas, hipocrômicas ou atróficas, geralmente simétricas.
  • Lesões podem evoluir para poiquilodermia atrofiante, com hiperpigmentação moteada e telangiectasias.
  • Localização preferencial: mamas, glúteos e grandes pregas de flexão.
  • Segundo estágio: infiltração de placas preexistentes e surgimento de novas lesões nodulares.
  • Terceiro estágio: tumores eritematosos ou violáceos, frequentemente ulcerados, localizados principalmente na face, axilas, região inguinal e inframamária.

Diagnóstico

  • Diagnóstico histopatológico baseado em epidermotropismo de linfócitos atípicos.
  • Presença de grandes linfócitos hipercromáticos com halos claros, enfileirados na epiderme e no folículo piloso.
  • Identificação de microabscessos de Pautrier (agrupamento de pelo menos três linfócitos na epiderme).

Tratamento

  • Tratamento depende do estágio evolutivo da doença.
  • Opções tópicas incluem corticoides, mecloretamina (mostarda nitrogenada), carmustina (BCNU) e bexaroteno gel.
  • Fototerapia e radioterapia podem ser indicadas.
  • Terapia sistêmica pode ser necessária em estágios avançados.

Referências

  • RIVITTI, Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. Grupo A, 2024.
  • Azulay, R. D., Azulay D.R., AZULAY., L, Dermatologia, 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
  • BELDA JUNIOR, W.; DI CHIACCHIO, N.; CRIADO, P. R., Tratado de Dermatologia. 4° ed. São Paulo: Atheneu, 2023.
  • BOLOGNIA, Jean L.; Jorizzo, Joseph L.; Schaffer, Julie V.. Dermatologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.