Psoríase

A psoríase é uma doença inflamatória crônica com etiologia multifatorial, que desencadeia desregulações imunológicas e se manifesta classicamente por placas eritematodescamativas bem delimitadas, cobertas por escamas argentafins.

Highlights

  • Forma mais comum é a psoríase vulgar, em placas.
  • Mais frequente em peles claras.
  • Tratamento orientado pelo PASI (Psoriasis Area Severity Index).
  • Afeta ambos os sexos, com picos de incidência entre 20-30 anos e 50-60 anos.

Olhada Rápida

  • Etiologia multifatorial que leva à desregulação imunológica.
  • Lesão clássica: placa eritematodescamativa, bem delimitada e elevada, com escamas argentafins.
  • Comumente acomete áreas de dobras, couro cabeludo, região inguinal, nádegas, unhas e tronco.

Fatores de Risco

  • Infecções, especialmente por estreptococo beta-hemolítico.
  • Estresse.
  • Traumas cutâneos.
  • Tabagismo.
  • Uso de medicamentos, principalmente corticosteroides orais.

Diagnóstico

Diagnostic 1Diagnostic 2Diagnostic 3
  • Diagnóstico clínico com base nos achados semiológicos.
  • Curetagem metódica de Brocq (Sinal da Vela e orvalho sangrento) para confirmação.
  • Histopatologia revelando hiperceratose, paraceratose, acantose, microabscessos de Munro, pústulas de Kogoj e infiltrado linfocitário na derme.

Diagnóstico Diferencial

  • Outras dermatoses eritematoescamosas
  • Dermatite seborreica
  • Lichen planus

Tratamento

  • Para PASI < 10: tratamento tópico com corticosteroides, emolientes e calcipotriol.
  • Para PASI > 10: tratamento sistêmico com metotrexato ou ciclosporina, com possível uso de imunobiológicos.
  • A fototerapia pode ser utilizada em todos os casos para melhorar o quadro inflamatório.
  • Evitar o uso de corticosteroide sistêmico.

Referências

  • AZULAY, David R et al. Dermatologia. Editora GEN Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2021, 8ed, cap.15, p.172-192.
  • NESTLÉ, Frank O et al. Psoríase. In: BOLOGNIA, Jean (ed) et al. Dermatologia - Volume 1. Editora GEN Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2015, 3ed, c.8, p.134-155.
  • RIVITTI, Evandro A et al. Manual de dermatologia clínica de Sampaio e Rivitti. Editora Artes Médicas, Porto Alegre, 2023, 2ed, c.11, p.83-97.