Eritema Multiforme

Eritema Multiforme é uma condição autolimitada caracterizada por lesões em alvo, com três zonas distintas, frequentemente precipitada pelo vírus da Herpes simples tipo 1 ou 2. Apresenta-se em duas formas: menor e maior, sendo o Eritema Multiforme maior marcado pelo comprometimento mucoso e sistêmico.

Highlights

  • Condição autolimitada.
  • Presença de lesões em alvo com três zonas distintas: 2 anéis concêntricos de colorações diferentes e uma região central circular com uma bolha ou crosta.
  • Lesões atípicas podem ter duas zonas distintas e/ou bordas mal definidas.
  • Condição precipitada principalmente pelo vírus da Herpes simples tipo 1 ou 2.
  • Apresenta duas formas: menor ou maior, sendo o último marcado pelo comprometimento mucoso e sistêmico.

Olhada Rápida

  • Lesões têm início abrupto.
  • Caracterizadas por pápulas vermelhas fixas e simétricas que evoluem para lesões papulares em alvo típicas ou atípicas.
  • As lesões surgem em 24h, mas até 72h têm seu desenvolvimento completo.
  • Nas duas formas de Eritema Multiforme (maior e menor), as lesões são iguais; a distinção entre essas formas é pelo envolvimento mucoso e sistêmico, característico do Eritema Multiforme maior.
  • A infecção pelo vírus da Herpes simples precede o surgimento das lesões.
  • A lesão tem diâmetro < 3 cm e preferência pela face, extremidades, dorso de mãos e tronco.
  • Pode ocorrer fenômeno de Koebner.
  • Lesões mucosas são vesicobolhosas e progridem rapidamente para erosão, sendo dolorosas e podendo afetar mucosa oral, ocular, genitália e lábios.
  • Febre, astenia, artralgia e até artrite configuram os sintomas sistêmicos.

Diagnóstico

Diagnostic 1Diagnostic 2Diagnostic 3Diagnostic 4
  • Diagnóstico pautado na clínica + achados histológicos.

Tratamento

  • Baseia-se no uso de sintomáticos, pois é uma condição autolimitada.
  • O episódio pode durar até 2 semanas e geralmente não deixa sequelas, exceto nos casos de Eritema Multiforme maior com acometimento ocular.
  • Informar o paciente sobre a possibilidade de hiper ou hipopigmentação pós-inflamatória ocasional.
  • Uso de antissépticos nas lesões que sofrerem erosão.
  • Antihistamínicos orais para prurido e ardência.
  • Orientar cuidados oculares.
  • Uso tópico de anestésico nas lesões orais, além de enxaguatórios antissépticos/anti-histamínicos.
  • Corticóide oral em casos de Eritema Multiforme maior.

Referências

  • BOLOGNIA J.; JORIZZO J. L.; SCHAFFER J. V. Dermatologia. [s.l.] Elsevier Editora Ltda 2015.
  • RUBEM DAVID AZULAY; DAVID RUBEM AZULAY; AZULAY-ABULAFIA L. Dermatologia. Rio De Janeiro (RJ): Guanabara Koogan 2008.
  • RIVITTI Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. [Artes Médicas]: Grupo A 2024.