Granuloma Anular

Granuloma anular é uma afecção granulomatosa benigna e autolimitada, caracterizada por pequenas pápulas agrupadas em formato anular, geralmente localizadas nas extremidades.

Highlights

  • Afecção granulomatosa de etiologia não infecciosa.
  • Mais comum em adultos jovens do sexo feminino.
  • Condição autolimitada, com resolução espontânea em meses a anos.
  • Possível associação com doenças sistêmicas, como diabetes, tireoidopatias e sarcoidose.

Olhada Rápida

  • Pequenas pápulas agrupadas em anéis, com distribuição simétrica e acral.
  • Várias formas clínicas, incluindo localizada, disseminada, generalizada, umbilicada, perfurante e subcutânea.
  • Lesões podem ser assintomáticas e evoluir ao longo do tempo.

Como se Apresenta

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  • Localizada: pápulas dispostas em anel, cor da pele ou discretamente eritematosas, com centro deprimido.
  • Disseminada: múltiplas lesões papulonodulares eritematosas, dispersas simetricamente.
  • Generalizada: pápulas eritematosas que se unem formando anéis, mais comum em pescoço, tronco e antebraços, frequentemente associada à diabetes.
  • Umbilicada: lesões papulosas normo ou hipocrômicas com umbilicação central, mais comuns em crianças.
  • Perfurante: lesões papulosas com pequena perfuração central, mais comuns no dorso das mãos.
  • Subcutânea: conhecida como nódulo pseudorreumatoide, nódulos móveis e endurecidos, comuns em crianças.

Fatores de Risco

  • Picadas de insetos.
  • Exposição a raios UV.
  • Terapia PUVA.
  • Infecções virais (EBV, HIV, herpes-zoster, HCV).
  • Diabetes mellitus.

Diagnóstico

  • Diagnóstico clínico com base nas características das lesões.
  • Confirmação por exame histopatológico.

Diagnóstico Diferencial

  • Líquen plano anular.
  • Eritema anular centrífugo.
  • Necrobiose lipoídica.
  • Hanseníase tuberculóide.
  • Sífilis.
  • Sarcoidose.

Tratamento

  • Doença benigna e autolimitada, requer apenas acompanhamento clínico.
  • Corticosteroides tópicos de alta potência sob oclusão ou intralesionais para lesões persistentes.
  • Crioterapia e fototerapia PUVA em casos mais extensos.
  • Cloroquina pode ser indicada para múltiplas lesões em áreas fotoexpostas.

Referências

  • ADRIANO, André R.; AZULAY, David R.; AZULAY, Rubem D.. Afecções granulomatosas de etiologia não infecciosa. In: AZULAY, Rubem David; AZULAY, David Rubem; AZULAY-ABULAFIA, Luna. Dermatologia Azulay. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
  • REISENAUER, Amy et al. Granulomas não infecciosos. In: BOLOGNIA, Jean L. et al. Dermatologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.