Granuloma de Corpo Estranho

Granuloma de corpo estranho é uma resposta inflamatória crônica causada pela introdução de materiais orgânicos ou inorgânicos na pele, resultando em lesões nodulares ou infiltradas.

Highlights

  • Resposta inflamatória a materiais resistentes à degradação.
  • Pode ocorrer após procedimentos cirúrgicos, tatuagens, aplicação tópica, injeção de silicone ou de forma acidental.
  • Principais agentes incluem sílica, talco, vaselina, pigmento de tatuagem, fios de sutura e óleos de silicone.
  • A causa mais comum é a ruptura de um folículo piloso ou cisto cutâneo.

Olhada Rápida

  • Lesões podem ser papulosas, nodulares ou placas infiltradas, eritematosas ou acastanhadas, ulceradas ou não.
  • Com o tempo, as lesões tornam-se mais firmes devido à fibrose.
  • Após a entrada do corpo estranho, ocorre inflamação aguda seguida pelo surgimento de uma lesão granulomatosa.
  • Pode haver lesões satélite menores e a condição pode se resolver espontaneamente em dias, meses ou anos.

Como se Apresenta

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  • Lesões podem ter diversas apresentações, dependendo do material envolvido.
  • Possíveis manifestações incluem lesões semelhantes a granulomas piogênicos, lesões liquenoides e fístulas ou feridas drenantes crônicas.
  • Localização das lesões pode ser variável.

Fatores de Risco

  • Injeções de silicone.
  • Tatuagens.
  • Procedimentos cirúrgicos (fios de sutura).
  • Contato com sílica.
  • Injeção de colágeno bovino.
  • Uso de óleos de silicone.

Diagnóstico

  • Deve ser considerado em casos de nódulos e placas inflamatórias localizadas.
  • Diagnóstico clínico baseado em anamnese detalhada e reconhecimento de padrões de distribuição distintos.
  • Histopatológico confirma a natureza granulomatosa da lesão, podendo ser necessária coloração especial para identificar o corpo estranho.

Diagnóstico Diferencial

  • Tumores benignos (fibroma, lipoma).
  • Sarcoidose.
  • Micoses profundas com formação de granulomas.
  • Picada de insetos.
  • Cistos.
  • Abscessos.

Tratamento

  • A remoção cirúrgica é a terapia de escolha.
  • Caso a cirurgia não seja possível, considerar anti-inflamatórios, corticoterapia sistêmica, alopurinol e, dependendo do caso, antibióticos.

Referências

  • ADRIANO, André R.; AZULAY, David R.; AZULAY, Rubem D.. Afecções granulomatosas de etiologia não infecciosa. In: AZULAY, Rubem David; AZULAY, David Rubem; AZULAY-ABULAFIA, Luna. Dermatologia Azulay. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
  • ABDALLAH, M. A. et al. Reações a corpo estranho. In: BOLOGNIA, Jean L. et al. Dermatologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.