Hanseníase Tuberculóide

Hanseníase tuberculóide é uma forma paucibacilar da hanseníase, caracterizada por lesões cutâneas bem delimitadas, hipocrômicas ou eritematosas, com perda sensitiva e envolvimento de nervos periféricos.

Highlights

  • Doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae.
  • Afeta principalmente pele e nervos periféricos.
  • Forma clínica de contenção da multiplicação bacilar.
  • Doença crônica e de notificação compulsória.
  • Acomete mais indivíduos entre 30-59 anos.
  • Aproximadamente 79,6% dos casos mundiais ocorrem na Índia, Brasil e Indonésia.

Olhada Rápida

  • Máculas ou placas únicas, bem delimitadas, com atrofia central e bordas elevadas.
  • Lesões podem ser hipocrômicas ou eritematosas, com micro pápulas nas bordas.
  • Perda sensitiva local (hipoestesia ou anestesia) e alterações motoras.
  • Espessamento de nervos de forma localizada e assimétrica, formando o 'Sinal da Raquete'.
  • Alopecia pode estar presente nas áreas afetadas.

Fatores de Risco

  • Idade avançada.
  • Imunossupressão.
  • Contato direto e prolongado com o bacilo.
  • Predisposição genética.

Diagnóstico

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  • Baciloscopia negativa (forma paucibacilar).
  • Diagnóstico clínico baseado em alteração da sensibilidade e histórico epidemiológico.
  • Exames complementares incluem bacterioscopia, histopatologia e sorologia anti-PGL-1.
  • PCR, ultrassonografia e eletroneuromiografia podem ser usados para avaliar o envolvimento neural.

Diagnóstico Diferencial

  • Dermatofitose.
  • Psoríase.
  • Dermatite seborreica.
  • Lúpus eritematoso discóide.
  • Sífilis secundária e terciária.
  • Granuloma anular.

Tratamento

  • Tratamento com associação de três drogas: Rifampicina, Dapsona e Clofazimina.
  • Para adultos paucibacilares (até 5 lesões): 6 cartelas, com duração de 9 meses.
  • Dose mensal supervisionada de Rifampicina e doses auto-administradas de Dapsona e Clofazimina.

Referências

  • SILVA, Márcia Ramos e; CASTRO, Maria Cristina Ribeiro de. Infecções por Micobactérias: hanseníase. In: BOLOGNIA, Jean L. ;JORIZZO, Joseph L.; SCHAFFER, Julie V. Dermatologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
  • Micobacterioses: hanseníase. In: AZULAY, Rubem David; AZULAY, David Rubem; AZULAY-ABULAFIA, Luna. Azulay Dermatologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.