Pioderma gangrenoso
Pioderma gangrenoso é uma dermatose ulcerativa crônica, incomum e recorrente, frequentemente associada a doenças sistêmicas, como doenças intestinais inflamatórias e gamopatias monoclonais.
Highlights
- Lesão inicial pode ser uma pústula, nódulo eritematoso ou bolha sobre base eritematosa ou violácea.
- Evolui para úlcera com borda subminada necrótica e base purulenta ou vegetativa.
- Frequentemente associado a doenças sistêmicas, como artrite, gamopatias monoclonais e distúrbios hematológicos.
Olhada Rápida
- Idiopático em 25% a 50% dos pacientes.
- Diagnóstico requer correlação clinicopatológica devido à variabilidade dos achados laboratoriais e histopatológicos.
- Pode ocorrer em qualquer idade, com predomínio em mulheres entre 20 e 50 anos.
- Lesões cutâneas são dolorosas e geralmente afetam extremidades inferiores.
Como se Apresenta
- Lesões geralmente começam como uma papulopústula dolorosa com enduração eritematosa ou violácea.
- As lesões necrosam, formando uma úlcera central superficial ou profunda.
- Apresentação clássica inclui úlcera com base purulenta, borda irregular subminada e escura que se expande centrifugamente.
- Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas preferencialmente nas extremidades inferiores.
Diagnóstico
- Diagnóstico clínico e histopatológico.
Tratamento
- Não há terapia específica nem consenso sobre o tratamento mais efetivo.
- Terapia padrão inclui corticosteroides locais e sistêmicos, com ou sem terapia sistêmica adjuvante.
- Terapias adicionais incluem inibidores da calcineurina sistêmica e inibidores de TNF-α.
Referências
- RIVITTI, Evandro A. Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti. Grupo A, 2024.
- Azulay, R. D., Azulay D.R., AZULAY., L, Dermatologia, 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
- BELDA JUNIOR, W.; DI CHIACCHIO, N.; CRIADO, P. R., Tratado de Dermatologia. 4° ed. São Paulo: Atheneu, 2023.
- BOLOGNIA, Jean L.; Jorizzo, Joseph L.; Schaffer, Julie V.. Dermatologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.