Úlcera Arterial

Úlcera arterial é uma lesão crônica da pele causada pela insuficiência arterial, resultante da redução do fluxo sanguíneo devido a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).

Highlights

  • Lesões dolorosas e de difícil cicatrização.
  • Causadas por insuficiência arterial decorrente da redução do fluxo sanguíneo.
  • Localização mais comum: dedos dos pés, calcanhares e articulações.
  • Frequentemente associada à doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).

Olhada Rápida

  • Associada a aterosclerose e doença arterial periférica.
  • Úlceras geralmente profundas, com bordas bem definidas e fundo limpo ou necrótico.
  • Dor intensa, que piora ao elevar as pernas e melhora em posição de decúbito.
  • Pele ao redor da lesão é fria, pálida e pode apresentar atrofia e ausência de pelos.

Como se Apresenta

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  • Localiza-se principalmente nos dedos dos pés, calcanhares, tíbias ou áreas de pressão óssea.
  • Lesões profundas, com bordas bem definidas e fundo limpo ou necrótico.
  • Gangrena pode ocorrer em estágios avançados.
  • Dor intensa e constante, piorando em repouso e melhorando ao abaixar os membros.
  • A pele ao redor da úlcera é fria, pálida e sem pelos, podendo apresentar atrofia.

Comorbidades

  • Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).
  • Hipertensão arterial sistêmica.
  • Diabetes mellitus.
  • Dislipidemia.
  • Doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca.

Fatores de Risco

  • Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).
  • Tabagismo.
  • Idade avançada.
  • Diabetes mellitus.
  • Hipertensão arterial sistêmica.
  • Dislipidemia.
  • Obesidade.
  • Síndrome metabólica.

Diagnóstico

  • Diagnóstico clínico baseado na história do paciente e exame físico.
  • Doppler vascular para avaliar fluxo sanguíneo e identificar obstruções.
  • Índice tornozelo-braço (ITB): valores < 0,9 indicam comprometimento arterial.
  • Angiografia para mapeamento das obstruções arteriais.

Tratamento

  • Controle da insuficiência arterial e fatores de risco.
  • Uso de antiplaquetários e vasodilatadores para melhorar o fluxo sanguíneo.
  • Cuidados locais, incluindo limpeza diária da úlcera e remoção de tecidos necróticos.
  • Controle da dor, podendo ser necessário bloqueio nervoso em casos de dor crônica.
  • Exercícios físicos para promover a circulação sanguínea.
  • Revascularização (angioplastia ou cirurgia) em casos de doença arterial periférica grave.
  • Amputação em casos graves com gangrena irreversível.

Referências

  • AZULAY, David R et al. Úlceras de Perna. In: AZULAY, David R (ed) et al. Dermatologia. Editora GEN Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2021, 8ed, capítulo 38, páginas 408-409.
  • HAFNER, Ariela et al. Úlceras. In: BOLOGNIA, Jean (ed) et al. Dermatologia - Volume 2. Editora GEN Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2015, 3ed, capítulo 105 páginas 1728-1745.