Dermatite Herpetiforme

Dermatite Herpetiforme é uma dermatose autoimune associada à doença celíaca, caracterizada por lesões cutâneas pruriginosas, bolhosas e papulosas, com preferência por áreas extensoras.

Highlights

  • Dermatose autoimune com lesões pruriginosas, bolhosas e papulosas.
  • Fortemente associada à doença celíaca, sendo considerada uma manifestação cutânea dessa condição.
  • Afeta principalmente adultos jovens, com distribuição em áreas extensoras.
  • Também conhecida como dermatite de Duhring-Brocq.

Olhada Rápida

  • Histologicamente, apresenta depósitos de IgA na junção dermoepidérmica.
  • Dieta sem glúten é essencial para o tratamento.

Como se Apresenta

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  • Lesões papulosas, vesiculobolhosas e extremamente pruriginosas, geralmente simétricas.
  • Preferência por áreas extensoras: cotovelos, joelhos, glúteos, dorso e ombros.
  • Lesões múltiplas e agrupadas em um padrão herpetiforme (semelhante a herpes).
  • Escoriações devido ao prurido, causando erosões e crostas.

Comorbidades

  • Doença celíaca, frequentemente sendo a primeira manifestação.
  • Maior risco para outras doenças autoimunes.
  • Deficiências de B12, folato, e anemia ferropriva devido à enteropatia celíaca.

Fatores de Risco

  • Predisposição genética, especialmente HLA-DQ2 e HLA-DQ8.
  • História pessoal ou familiar de doença celíaca.
  • Consumo de glúten, que atua como gatilho imunológico.

Diagnóstico

  • Biópsia de pele perilesional com imunofluorescência direta mostrando depósitos granulares de IgA na junção dermoepidérmica.
  • Testes sorológicos para doença celíaca, como anticorpos antitransglutaminase e antiendomisio.

Tratamento

  • Dieta restrita de glúten é essencial.
  • Dapsona é a primeira linha de tratamento, administrada gradualmente.
  • Alternativa à dapsona: sulfassalazina.

Referências

  • AZULAY, David R et al. Buloses. In: AZULAY, David R (ed) et al. Dermatologia. 8ª ed. Editora GEN Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2021.
  • HULL, C M et al. Dermatite Herpetiforme e Dermatose Bolhosa por IgA Linear. In: BOLOGNIA, Jean (ed) et al. Dermatologia - Volume 1. 3ª ed. Editora GEN Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2015.